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Description du médicament

L’ézétimibe est un hypolipémiant de la classe des inhibiteurs de l’absorption du cholestérol. Il est actuellement inscrit sur les listes de médicaments aux conditions suivantes :

• lorsque l’ézétimibe n’est pas utilisé en association avec un inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine) :
  lors d’intolérance, de contre-indication ou d’inefficacité à au moins 2 hypolipémiants;
  
  
• lorsque l’ézétimibe est utilisé en association avec un inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine) :
  si le traitement avec la statine, à dose optimale ou à dose moindre en cas d’intolérance à cette dose, n’a pas permis un contrôle adéquat de la cholestérolémie;

En 2005, le Conseil a fait connaître sa définition de la dose optimale de statine via la publication des « Capsules pharmacothérapeutiques ». Les doses de 10 mg à 40 mg de rosuvastatine ont été jugées efficaces. Depuis, le comprimé de 5 mg de rosuvastatine (Crestor^MC, AZC) a été commercialisé.

À ce jour, il n’y a toujours pas de donnée probante sur la mortalité et la morbidité avec la rosuvastatine. Cependant, une méta-analyse (Law 2003) regroupant les résultats de 164 études randomisées et contrôlées avec placebo rapporte que le pourcentage de réduction du taux de LDL-C avec la dose quotidienne de 5 mg de rosuvastatine est comparable à celui obtenu avec la dose quotidienne de 10 mg d’atorvastatine. C’est pourquoi le Conseil est d’avis que la dose de 5 mg de rosuvastatine est efficace et qu’en conséquence, il procède à la mise à jour du tableau des doses optimales des statines. La modification est indiquée dans le tableau suivant :

Doses des statines utilisées en monothérapie jugées efficaces selon l’impact démontré sur la mortalité ou la morbidité ou la réduction des taux de LDL-C

Noms générique, commercial (fabricant) et doses               

Atorvastatine, Lipitor^MC (Pfizer) : 10 mg à 80 mg

Fluvastatine, Lescol^MC (Novartis) : 80 mg

Lovastatine, Mevacor^MC (Merck et autres) : 40 mg à 80 mg

Pravastatine, Pravachol^MC (Squibb et autres) : 40 mg

Rosuvastatine^a, Crestor^MC (AZC) : 5 mg à 40 mg

Simvastatine, Zocor^MC (Merck et autres) : 20 mg à 80 mg

a  Doses déterminées selon la réduction comparative du taux de LDL-C et selon les données de la monographie du produit.