Diabetes

Mise à jour des recommandations sur l’ajustement de la médication antidiabétique dans le diabète de type 2 

Août 2024
Depuis sa publication, le protocole médical national de l’INESSS facilite le suivi des personnes qui reçoivent un traitement antidiabétique. Un enjeu important demeure toutefois dans certaines situations où l'absence des analyses de laboratoire requises peut retarder le renouvellement du traitement, notamment chez des personnes qui ne sont pas inscrites auprès d'un médecin de famille. Un modèle d’ordonnance collective a donc été produit sur la base de la démarche clinique détaillée dans le protocole médical national sur l’ajustement d’un antidiabétique dans le diabète de type II. Par ailleurs, une mise à jour de la section 2 (Analyses de laboratoire) du protocole médical national a également été effectuée pour arrimer les recommandations sur la fréquence d’évaluation du risque cardiovasculaire avec les récents travaux de l’INESSS et pour requestionner la pertinence de certaines analyses de laboratoire (p. ex. l’hémoglobine, l’hématocrite ou la formule sanguine complète).

Avril 2022 
En 2019, plus de 8 % des Canadiens âgés de 12 ans ou plus ont rapporté avoir reçu un diagnostic de diabète, dont 90 % étaient un diabète de type 2. Face au mode de vie et au vieillissement de la population, l’incidence de cette maladie ne cesse de croître annuellement. Les complications liées à un diabète de type 2 non contrôlé sont nombreuses, avec plusieurs systèmes affectés (p.ex. rénal, cardiovasculaire, oculaire, nerveux). Depuis plusieurs années, la recherche biomédicale et l’industrie pharmaceutique ont beaucoup investi dans l’essor des nouvelles connaissances et le développement de nouveaux agents antidiabétiques. Ainsi, les prescripteurs ont dorénavant une panoplie de possibilités thérapeutiques avec des bienfaits variables et des particularités au regard de leur ajustement.

Depuis la réalisation des travaux par l’INESSS il y a près de trois ans, Santé Canada a approuvé une nouvelle formulation orale de sémaglutide pour le traitement du diabète de type 2 chez l’adulte. Par ailleurs, la publication de nouvelles données probantes concernant des bénéfices cardiovasculaires ou rénaux associés à certains antidiabétiques approuvés au pays a mené Diabète Canada à émettre une mise à jour de ses lignes directrices de pratique clinique en 2020.

Les outils révisés permettront un ajustement des antidiabétiques selon les dernières normes et recommandations, particulièrement en ce qui concerne la conduite thérapeutique pour l’ajustement du traitement selon l’appréciation de la condition de santé.

IMPORTANT - AJUSTEMENT DE FORMULATIONS COMBINÉES D’ANTIDIABÉTIQUES : Le protocole médical national #628004 cible l’ajustement de formulations individuelles d’antidiabétiques. Pour l’application d’une ordonnance individuelle d’ajustement de formulations combinées à
partir du protocole #628004, consulter la Foire aux questions (FAQ).

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• du Protocole médical national : PMN - MAJ Antidiabétique