Major Depressive Disorder

Ajustement des antidépresseurs pour le suivi d’un trouble dépressif caractérisé (majeur) ou d’un trouble anxieux

Septembre 2024

Les antidépresseurs constituent la première ligne de traitement pharmacologique pour plusieurs problématiques de santé mentale, dont le trouble dépressif caractérisé et les troubles anxieux. Afin d'améliorer la prestation des soins et de favoriser l’interdisciplinarité, l’INESSS avait publié dès 2016 un protocole médical national sur l'ajustement des antidépresseurs de première intention pour le suivi du trouble dépressif caractérisé. Ce protocole permet, notamment, à une infirmière de prendre en charge le suivi et l’ajustement d’un antidépresseur prescrit par un médecin ou une infirmière praticienne spécialisée après l’établissement d’un diagnostic de trouble dépressif caractérisé. Mis à jour une première fois en 2019, le contenu du protocole a été actualisé à nouveau en fonction des plus récentes évidences scientifiques disponibles.

Les présents travaux ont engendré plusieurs changements dans le protocole médical national. Ainsi, la portée en a été élargie pour permettre son application dans un plus grand nombre de situations cliniques, notamment lors d’un diagnostic d’anxiété généralisée, d’anxiété sociale ou de trouble panique, ces problématiques de santé mentale étant très fréquentes et leur prise en charge similaire au trouble dépressif caractérisé. De plus, l’importance d’un suivi régulier adapté à l’état de santé de la personne a été mise en évidence pour permettre, au-delà de l’évaluation de l’efficacité du traitement, de surveiller notamment l’observance au traitement, la présence d’effets indésirables et le risque suicidaire de la personne. Enfin, étant donné le peu de données scientifiques supportant les différentes stratégies d’optimisation des doses d’antidépresseurs en cas de non-réponse au traitement, le protocole met maintenant de l’avant, dans certaines situations, l'importance de discuter avec la personne concernée des différentes stratégies possibles, en fournissant les informations nécessaires pour soutenir la prise de décision en fonction des préférences et des besoins de la personne.

La publication de cette mise à jour devrait permettre un rehaussement et une harmonisation de la pratique, qui dépendront, entre autres, de la mise en place de conditions qui favoriseront le travail interprofessionnel dans les différents milieux de soins, notamment en première ligne.

Le TUTORIEL est disponible pour vous soutenir dans l’utilisation de ce protocole médical national.