Extrait d'avis au ministre

Description du médicament

La mirtazapine est un antidépresseur d'une nouvelle classe, les pipérazinoazépines ou antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques. Elle agit en améliorant la transmission adrénergique par blocage des autorécepteurs α2-adrénergiques et la transmission sérotoninergique par stimulation des récepteurs α1-adrénergiques et blocage des hétérorécepteurs α2-adrénergiques. Le Conseil a recommandé l’inscription de Remeron^MC sur la Liste de médicaments du régime général car les études cliniques montrent une efficacité semblable à celle de divers antidépresseurs. La mirtazapine cause de la somnolence, des étourdissements, une variation du profil lipidique et stimule l'appétit; on observe un gain pondéral moyen de 3,7 kg et le poids se normalise après un an; elle n'agit pas sur la fonction sexuelle. La mirtazapine est un faible inhibiteur in vivo de certains isoenzymes du cytochrome P-450 impliqués dans le métabolisme des médicaments (cytochromes P-450 2D6, 1A2 et 3A4); cependant on ne dispose pas de données in vivo sur le degré d'inhibition et sur le risque d'interactions médicamenteuses. Le coût d'acquisition quotidien de la mirtazapine à la dose de 30 mg est de 1,24 $; ce coût se situe dans la limite inférieure du coût quotidien de traitement par les ISRS.