Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la clientèle adulte de 2014 à 2020

Notice Santécom: 166484

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Sondage portant sur l’État des pratiques: Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec
Sondage portant sur le Coup d’œil : Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec

Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec entre 2014 et 2020.

Ce rapport met en lumière les différentes trajectoires de soins suivies par cette clientèle et leur impact, notamment, sur :

1. l’accessibilité aux soins spécialisés. En effet, bien que la majorité des patients avec une blessure médullaire a été traitée dans un CEBM (66,2%), une proportion relativement constante de patients est traitée hors des centres d’expertise chaque année. Ces patients sont traités dans différents centres désignés en traumatologie avec ou sans service de neurochirurgie;
2. les complications et la mortalité. Aucune différence significative dans la proportion des décès ni des réhospitalisations non planifiées dans les 30 jours n’est observée selon le type de centre hospitalier ayant pris en charge les patients. On note cependant des différences dans les complications rapportées selon la trajectoire clinique empruntée;
3. la continuité et l’efficience de la prise en charge de cette clientèle. Plus de la moitié des patients avec une blessure médullaire (tous centres confondus) ont eu une chirurgie de décompression au-delà de 24 h suivant la blessure, soit la cible recommandée pour réduire l’impact neurologique pour le patient. De plus, le délai d’intervention sur la colonne et la durée du séjour hospitalier varient selon la trajectoire.

En complément de ce portrait, l’INESSS a reçu le mandat de décrire les caractéristiques de différents modèles d’organisation de soins et services de cette clientèle repérés dans d’autres pays ou régions et de faire ressortir les enjeux et éléments facilitateurs associés à ces modèles. Trois types de structures sont mises en évidence dans cet état des connaissances, selon le niveau de spécialisation de la prise en charge.  Malgré ces différences organisationnelles et structurelles, plusieurs enjeux ont été rapportés de façon commune à travers les modèles, incluant celui en place au Québec.

Ces rapports soulèvent différents points de réflexion dans une perspective d’amélioration continue de la prise en charge des personnes avec une blessure médullaire. De plus, certaines pistes de solution proposées par les initiatives étrangères pourraient servir de point de départ aux réflexions sur l’amélioration du continuum de soins offert aux personnes ayant subi une blessure médullaire au Québec.